TheLancetPlanetaryHealth：中国医疗卫生系统的碳足迹
气候变化给人类健康带来威胁，例如引起与热有关的疾病以及病媒和水媒疾病，所以医疗卫生系统在人类适应气候变化的过程中扮演着重要角色；然而，该系统（包括医疗、制药、基建等）自身也在排放温室气体。虽然卫生部门不像工业部门那样碳密集，但医院建筑比一般商业建筑的能源密集度高，因为有大量的插头负荷和相对较高的照明和加热、通风和空调需求。
在高收入国家，卫生系统的碳足迹通常占该国温室气体排放总量的3-10%，而中低收入国家的医疗体系相对不健全，卫生支出较少，但是其卫生碳足迹如何目前尚缺乏深入的研究。到目前为止，还没有任何研究利用分类的医疗支出数据来估计中国医疗系统的碳足迹。
南京师范大学的吴瑞博士基于中国投入产出表、能源、卫生统计等公开数据，构建了包含46个经济部门的环境扩展的投入产出模型以及温室气体排放卫星账户，系统评估了我国年各项卫生支出隐含的温室气体排放，并揭示了排放来源部门和排放热点。其中研究了医疗系统的九个子集，医院、社区医疗、公共卫生、其他医疗机构、非医院购买（NHP）药品、建筑、行政和研究。
谁在排放？
结果显示，年我国医疗卫生系统的碳足迹为3.15亿吨二氧化碳当量，相当于当年全国2.7%的温室气体排放。碳足迹医院（占碳足迹的47%）、非医院出售的药物（18%）和建筑业（15%）。在各类医疗卫生机构中，建筑用能和交通用能仅贡献整个碳足迹的16%，剩余84%的碳足迹都隐含在医疗机构采购的商品和服务中（Figure1）。从排放来源看，33%的排放来自电力部门，15%来自农业部门（Figure2）。
Figure1
医疗卫生系统碳足迹的来源
Figure2
卫生机构碳足迹的分解
研究发现我国的人均医疗碳足迹远小于发达国家，但是单位卫生支出的温室气体排放相对较高。该研究采用了比前人研究更可靠的部门排放和投入产出数据，对我国卫生系统碳足迹进行了更为准确的评估。
如何减排？
中国已承诺在年前碳达峰，年前碳中和，并针对制定了碳强度降低目标。此外，中国还设定了到年公共机构（包括医疗机构）单位面积能耗比年减少10%的目标。
一些地方政府，包括上海、湖南、浙江和山东的政府，为医院建筑设定了具体的能效基准，如单位面积或每张床位的总能耗或电耗。然而，没有一个全国性的碳或能源目标专门针对医疗机构，因为医疗机构比其他公共机构的碳密度更高。
由于碳足迹主要由购买的医疗产品和服务主导，供应链的选择对于减少碳足迹非常重要；例如，改用生物塑料产品。此外，使用可重复使用的医疗产品可以减少生产和废物处理的温室气体排放。因此，有必要根据回收或部分回收的要求，重新审视医疗设备的设计。有必要在全国范围内为医疗保健制定一个碳效率目标，并在进行供应链选择时使用低碳替代品，以实现碳足迹的减少。
论文第一通讯作者：吴瑞，-10-1发表于TheLancetPlanetaryHealth。
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